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Madame
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Monsieur
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| Prénom |
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| Nom |
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| Votre E-mail |
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| Votre téléphone (fixe-portable) |
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| Votre âge |
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| Votre poids |
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| Votre taille |
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| Couleur de cheveux |
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| Pays d'origine |
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| Nationalité actuelle |
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| Votre religion |
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| Pratiquant/croyant - OUI/NON |
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| Véhicule et/ou permis de conduire - OUI/NON |
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| Fumeur - OUI/NON |
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| Quelques mots sur votre situation actuelle |
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(divorcé, célibataire depuis ? Dernière relation importante durée et fin, etc.)
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Célibataire à ce jour
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Pas eu de coup de coeur
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J'ai privilégié mon travail
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Rencontres superficielles
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Peu de possibilités de faire des rencontres
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Récemment arrivé dans la région
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Rupture ou deuil
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Autres
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| Situation familiale |
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(avec ou sans enfant, à charge ou non, leur âge)
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| Niveau d'étude |
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| Profession |
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Cadre Supérieur
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Cadre
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Indépendant
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Employé
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Etudiant
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Sans activité lucrative
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Autre - Retraité
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| Décrivez votre caractère - quel amoureux/se êtes-vous ? |
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| Quelles sont vos activités favorites pendant les WE, soirées ? |
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(activité sportive, ou d'agrément)(expo, théâtre, restaurant, jardinage, etc.)
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| Quelles sont vos centres d'intérêts ? |
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(tout ce qui peut être révélateur de votre personnalité, sujets de prédilections, vos lectures, genre de musique, genre de cinéma)
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| Votre idéal ? Critères physiques ? |
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(l'agence ne pouvant répondre à tous les critères, il est souhaitable d'élargir vos attentes ou d'accepter une certaine souplesse)
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| Vos critères Intellectuels Relationnels / Caractériels |
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| Autre critères, remarques, commentaires éventuels |
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avec un fumeur
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avec un non fumeur
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aucune importance
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Une vrai complicité chacun chez soi
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Une vie de couple harmonieuse
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Une relation sécurisante
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Faire des projets, bâtir, entreprendre
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Partager les mêmes activités de loisirs
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Fonder ou recréer une famille
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Classique - sobre
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Moderne - branchée
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Sportive - simple
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Elégante - raffinée
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L'animation de la ville - culturelle
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Le calme en campagne / montagne
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Bricolage - jardinage - cuisine
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Activité sportive
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Peu importe, en couple
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Balnéaire farniente
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Culturelles
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Randonnées - marche
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Voyages sac à dos
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Hôtel club
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Genève
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Vaud
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Suisse Romande
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France voisine
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France métropolitaine
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Autre
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| Si autre, précisez la région |
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En surfant sur internet
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Par le biais des journaux
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Par le biais des pages-jaunes
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Par des personnes satisfaites de l'Agence-Plénitude
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